张金浩医生的科普号

患者：07年元月份，因痔kc位6点4点各一痔因出血入院行外剥内扎术后，胀痛不止，直至半年后形成内瘘。 07年6月份，行瘘管切除术，kc位1-3点和4-7点，各有脓腔，一直胀痛灼热不适。4个月后，做腔内b超，在5、6点之间位阴道后壁后约3.0*1.6cm的低回声区，边界不清晰，其内似可见宽0.5cm的稍强回声。确定还有瘘管07年11月行瘘管挂线术，肛门形成环状疤痕，只能通过食脂。 08年2月份，做疤痕松解术kc位3点，术中，发现kc位3点疤痕夹逢中，有硬索状物，作挂线处理，但不敢深挖。术后一直灼热胀痛。大便表面，常带脓血粘液便，本地多家医院B超显示，kc位3点处炎性包块，怀疑内口处理不彻底，但不确定。于08年11月份作腔内B超检查，截石位5—6—10点肛缘疤痕下1—1.5cm见片状回声区，内见少量液性暗区，管道通向6点齿线处内口。专家建议：俩个月后，症状没有好转，仍需手术。现在，kc位3、处胀痛缓解，7到8天出现胀痛。但左kc7—10点处破溃样疼痛，频繁。尚有脓血粘液便。 能否进一步确疹，是否还有根治的机会？南京市中医院肛肠科张金浩：KC位（膝胸位）与截石位是两种不同的定位方法，从您的描述来看，仍需要做手术治疗。 另外，最好能做电子肠镜检查，以排除炎症性肠病在肛门部的表现。患者：我最后一次手术3个月后,做过结肠镜,没有问题.目前右边手术区7-8天胀痛一次,左边还痛得频繁.请问有什么法方法进一步确诊?有根治的可能吗?会不会失禁?南京市中医院肛肠科张金浩：您好： 诊断方法除了肛门腔内B超声波检查外，还可以做核磁共振检查。 要想根治，还得手术。因为多次手术，损伤会比较明显，有失禁的可能。患者：最后一次手术至今有一年零3个月,现在左边没有手术的位置还疼得厉害些,但没有明显的破溃和红肿,左边距肛门2CM的位置有深压痛,有破溃一样疼痛,这样病情是因为在恶化,还是稳定后反复出现的症状,什么时候手术适宜?失禁的机率有多大?南京市中医院肛肠科张金浩：您好：有疼痛存在，就表示病灶有炎症活动，如果暂不考虑手术，可以用些抗生素治疗，但效果并不确定。手术时间可以选择您方便的时候就可以，至于失禁几率需要具体看，不能确定。患者：您好;暂不考虑手术，用些抗生素治疗,是注射还是灌肠?来控制.会不会恶化?来您有院治疗,需要多少钱? 另;肛内环状疤痕B超也显示低回声吗?谢谢了!南京市中医院肛肠科张金浩：您好：静脉应用抗生素好些，控制住炎症活动后，病情不会再恶化。 B超下疤痕多数是较高的回声。患者：非常感谢您的帮助！好，我就用几天抗生素。 我感觉只要用了马应龙膏后破溃疼就会好些，但手术区右边立马胀 痛，如此这般反复不断，这是否是瘘管的症状？ 没有明显内外口，就以b超和核磁来定位，确定手术位置么？南京市中医院肛肠科张金浩：您好： B超和核磁共振检查可以作为重要的参考资料来帮助诊断和指导手术。患者：您好; 明白了,我决定手术. 这两天朝会阴方向刺痛,跳痛,是否向这个方向窜? 能否等? 谢谢了!南京市中医院肛肠科张金浩：您好：有症状就要及时治疗。患者：我这几天用抗生素，症状有所减轻，停药又开始。 。 您院是全国肛肠中心，像我这样复杂的病人见得多，我想来您院治疗，您们会接受吗？得住多长时间？ 谢谢您的回答！南京市中医院肛肠科张金浩：最近病床很紧，可以先来门诊看看。